自費診療

自費診療の料金表

令和7年1月現在

※掲載料金は税込表示になります

  • 初診料 ¥ 3,300
  • 再診料 ¥ 1,100
  • 自費ピル初診料 ¥ 3,300
  • 自費ピル再診料 ¥ 2,200
  • 避妊用低用量ピル（ファボワール28）1シート ¥ 2,500
  • 緊急避妊薬（レボノルゲストレル） ¥ 7,000
  • 月経移動（指導料） ¥ 2,200
  • 月経移動用ピル（プラノバール）1錠あたり ¥ 110
  • 月経移動用ピル（ファボワール28）1シート ¥ 2,500
  • 子宮内避妊具（ミレーナ）挿入 超音波検査・手技料込 ¥ 55,000
  • 子宮内避妊具（ミレーナ）抜去 超音波検査・手技料込 ¥ 5,500
  • 子宮内避妊具（ミレーナ）入れ替え 超音波検査・手技料込 ¥ 60,000
  • 子宮内避妊具（ミレーナ）定期検査 超音波検査 ¥ 3,300
  • 妊娠初診 ¥ 6,600
  • 妊娠再診 ¥ 3,300
  • 子宮頸がん検査（頸部細胞診） ¥ 10,200
  • 子宮頸がん検査（超音波検査、頸部細胞診） ¥ 13,200
  • 子宮頸がん検査（頸部細胞診、HPV検査） ¥ 15,500
  • 子宮頸がん検査（超音波検査、頸部細胞診、HPV検査） ¥ 18,500
  • HPV（ヒトパピローマウイルス）ハイリスク（16，18，他） ¥ 5,500
  • HPV（ヒトパピローマウイルス）型別13種類 ¥ 16,500
  • 超音波検査 ¥ 5,000
  • クラミジア（腟） ¥ 3,300
  • 淋菌（腟） ¥ 3,300
  • クラミジア（腟）・淋菌（腟）同時 ¥ 5,500
  • クラミジア（のど） ¥ 4,400
  • 淋菌（のど） ¥ 4,400
  • クラミジア（のど）・淋菌（のど）同時 ¥ 5,500
  • クラミジアIgG ¥ 4,400
  • クラミジアIgA ¥ 4,400
  • HBs抗原検査（B型肝炎） ¥ 1,900
  • HCV抗体検査（C型肝炎） ¥ 2,860
  • HIV抗原抗体検査 ¥ 2,860
  • 梅毒抗体価検査 ¥ 2,640
  • 風疹抗体価（HI法） ¥ 2,200
  • 麻疹抗体価検査 ¥ 3,300
  • トリコモナス ¥ 4,400
  • トキソプラズマ ¥ 2,640
  • 女性ホルモン検査（E2、LH、FSH） ¥ 4,500
  • PRL ¥ 2,200
  • テストステロン ¥ 2,200
  • 卵巣年齢 ¥ 7,700
  • 甲状腺ホルモン（TSH、FT3、FT4） ¥ 4,500
  • 排卵チェック超音波検査 ¥ 3,300
  • 妊娠検査（尿検査） ¥ 2,200
  • 血液型（ABO式+Rh(D)式） ¥ 2,200
  • HPVワクチン
    • HPV2価ワクチン サーバリックス¥ 16,000
    • HPV2価ワクチン サーバリックス（3回分）¥ 45,000
    • HPV4価ワクチン ガーダシル¥ 18,700
    • HPV4価ワクチン ガーダシル（3回分）¥ 55,000
    • HPV9価ワクチン シルガード9¥ 27,500
    • HPV9価ワクチン シルガード9（3回分）¥ 75,000
  • MRワクチン ¥ 9,900
  • 風疹単独ワクチン ¥ 5,500
  • 麻疹単独ワクチン ¥ 5,500
  • インフルエンザ（当院初診の方） ¥ 5,000
  • インフルエンザ（当院に受診歴のある方） ¥ 4,000
  • インフルエンザ（江戸川区高齢者） ¥ 2,500
  • 肺炎球菌ワクチン（ニューモバックスNP) ¥ 8,000
  • 肺炎球菌ワクチン（ニューモバックスNP)　（江戸川区高齢者） ¥ 1,500
  • 帯状疱疹ワクチン（シングリックス） ¥ 22,000
  • 帯状疱疹ワクチン（シングリックス）（江戸川区高齢者） ¥ 12,000
  • 帯状疱疹ワクチン（弱毒生水痘ワクチン） ¥ 8,000
  • 帯状疱疹ワクチン（弱毒生水痘ワクチン）（江戸川区高齢者） ¥ 3,000
  • B型肝炎ワクチン ¥ 5,500
  • おたふくかぜワクチン（ムンプス） ¥ 6,000
  • 診断書 ¥ 3,300
  • 証明書 ¥ 3,300
  • 診断書（保険会社） ¥ 5,500
  • 紹介状 ¥ 3,300
  • 予定日証明書 ¥ 2,200
  • 母性健康管理指導事項連絡カード（母健連絡カード） ¥ 2,000
  • 美容診察料（プラセンタ注射初回のみ） ¥ 1,000
  • 【注射】プラセンタ（メルスモン）1本 ¥ 1,200
  • 【注射】プラセンタ（メルスモン）1本追加につき ¥ 600
  • 【注射】にんにく注射 1本 ¥ 3,000
  • 【内服】シナール 100錠 ¥ 1,500
  • 【内服】トラネキサム酸250㎎ 100錠 ¥ 2,000
  • 【内服】ユベラ100㎎ 100錠 ¥ 1,500
  • 【内服】美肌内服3種セット（シナール・トラネキサム酸・ユベラ100錠ずつ） ¥ 4,500
名称 moneレディースクリニック江戸川
TEL 03-6808-8836
FAX 03-6808-8837
院長 佐藤 いずみ
診療科 産婦人科
診療時間 月 火 水 木 金 土 日・祝
9:00
〜12:00		 ● ● ー ※11:00
〜14:00		 ● ● ー
14:00
〜17:00		 ● ● ー ※16:00
〜19:00		 ● ● ー
受付時間
月・火・金・土　9:00～11:45、14:00～16:45
※木　11:00～13:45、16:00～18:45

休診日：水曜日・日曜日・祝日

〒134-0091 東京都江戸川区船堀3丁目2-22 ラ・グリシーヌ船堀2F
船堀駅から徒歩5分
最寄り：船堀小学校、船堀南公園、船堀3丁目公園
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