自費診療

自費診療の料金表

※掲載料金は税込表示になります

  • 初診料 ¥ 3,300
  • 再診料 ¥ 1,100
  • 時間外加算 ¥ 550
  • 自費処方箋料 ¥ 1,100
  • 避妊用低用量ピル（ファボワール28）1シート ¥ 2,750
  • ミニピル
    • スリンダ錠28¥ 3,630
    • セラゼッタ¥ 3,300
  • 緊急避妊薬
    • レボノルゲストレル¥ 8,800
    • エラ¥ 9,900
  • 月経移動（指導料） ¥ 3,300
  • 月経移動用ピル（プラノバール）1錠あたり ¥ 110
  • 月経移動用ピル（ファボワール28）1シート ¥ 2,750
  • 子宮内避妊具（ミレーナ）
    • 挿入（超音波検査・手技料込）¥ 66,000
    • 抜去（超音波検査・手技料込）¥ 8,800
    • 入れ替え（超音波検査・手技料込）¥ 74,800
    • 定期検査（超音波検査・診察料込）¥ 6,600
  • 腟内異物除去 ¥ 2,200
  • 子宮頸がん検査（頸部細胞診）
    • 子宮頸がん検査（頸部細胞診）¥ 6,600
    • 子宮頸がん検査（頸部細胞診）＋超音波検査¥ 12,100
    • 子宮頸がん検査（頸部細胞診）＋HPV検査¥ 13,200
    • 子宮頸がん検査（頸部細胞診）＋超音波検査・HPV検査¥ 18,700
  • 子宮体がん検査（体部細胞診） ¥ 9,900
  • 性感染症検査セット
    • 性感染症検査１（内診・超音波・膣分泌物培養・クラミジア・淋菌）¥ 16,500
    • 性感染症検査２（性感染症検査１＋梅毒・B型C型肝炎・HIV）¥ 26,400
  • ブライダルチェック ¥ 50,050
  • レディースドック
    • クイック(超音波検査、子宮頸がん検査)¥ 12,100
    • ベーシック（クイック＋クラミジア・淋菌）¥ 18,700
    • ホルモンプラス（クイック＋LH・FSH・プロラクチン・E2・テストステロン）¥ 24,200
    • STDフル（ベーシック＋HPV・梅毒・トリコモナス・B型C型肝炎・HIV）¥ 39,600
  • HPV（ヒトパピローマウイルス）ハイリスク（16，18，他） ¥ 6,600
  • HPV（ヒトパピローマウイルス）型別13種類 ¥ 24,200
  • 超音波検査 ¥ 5,500
  • 腟培養検査 ¥ 4,400
  • クラミジア（腟 or のど） ¥ 4,400
  • 淋菌（腟 or のど） ¥ 4,400
  • クラミジア・淋菌同時（腟 or のど） ¥ 6,600
  • クラミジアIgG ¥ 4,400
  • クラミジアIgA ¥ 4,400
  • HBs抗原検査（B型肝炎） ¥ 2,200
  • HCV抗体検査（C型肝炎） ¥ 3,300
  • HIV抗原抗体検査 ¥ 3,300
  • 梅毒抗体価 ¥ 2,750
  • 風疹抗体価 ¥ 4,400
  • 麻疹抗体価 ¥ 4,400
  • 水痘抗体価 ¥ 4,400
  • ムンプス抗体価 ¥ 4,400
  • トリコモナス ¥ 6,050
  • トキソプラズマ ¥ 3,300
  • ウレアプラズマ ¥ 7,700
  • 女性ホルモン検査（E2、LH、FSH） ¥ 6,600
  • プロラクチン ¥ 3,300
  • テストステロン ¥ 3,300
  • 卵巣年齢 ¥ 8,800
  • 甲状腺ホルモン（TSH、FT3、FT4） ¥ 6,600
  • 排卵チェック超音波検査 ¥ 5,500
  • 妊娠検査（尿検査） ¥ 2,200
  • HPVワクチン
    • HPV9価ワクチン シルガード9¥ 33,000
    • HPV9価ワクチン シルガード9（3回分）¥ 89,100
  • 麻疹風疹混合ワクチン（ＭＲ） ¥ 11,000
  • 風疹単独ワクチン ¥ 5,500
  • 麻疹単独ワクチン ¥ 5,500
  • インフルエンザ
    • 当院初診の方¥ 5,500
    • 当院に受診歴のある方¥ 4,400
    • 江戸川区高齢者¥ 2,500
  • 帯状疱疹ワクチン
    • シングリックス¥ 22,000
    • シングリックス（江戸川区公費対象者）¥ 11,000
  • B型肝炎ワクチン ¥ 5,500
  • おたふくかぜワクチン（ムンプス） ¥ 6,600
  • 診断書 ¥ 3,300
  • 証明書 ¥ 3,300
  • 診断書（保険会社） ¥ 5,500
  • 生命保険面談料 ¥ 11,000
  • 紹介状 ¥ 3,300
  • 予定日証明書 ¥ 2,200
  • 母性健康管理指導事項連絡カード（母健連絡カード） ¥ 2,200
  • 支払証明書 ¥ 1,100
  • 【注射】プラセンタ（メルスモン）1本 ¥ 1,320
  • 【注射】プラセンタ（メルスモン）1本追加につき ¥ 660
  • 【注射】にんにく注射 1本 ¥ 3,300
  • 【内服】シナール 100錠 ¥ 1,870
  • 【内服】トラネキサム酸250㎎ 100錠 ¥ 2,420
  • 【内服】ユベラ100㎎ 100錠 ¥ 1.870
  • 【内服】美肌内服3種セット（シナール・トラネキサム酸・ユベラ100錠ずつ） ¥ 5,500
名称 moneレディースクリニック江戸川
TEL 03-6808-8836
FAX 03-6808-8837
院長 佐藤 いずみ
診療科 産婦人科
診療時間 月 火 水 木 金 土 日・祝
9:00
〜12:00		 ● ● ー ※11:00
〜14:00		 ● ● ー
14:00
〜17:00		 ● ● ー ※16:00
〜19:00		 ● ● ー
受付時間
月・火・金・土　9:00～11:30、14:00～16:30
※木　11:00～13:30、16:00～18:30

休診日：水曜日・日曜日・祝日

〒134-0091 東京都江戸川区船堀3丁目2-22 ラ・グリシーヌ船堀2F
船堀駅から徒歩5分
最寄り：船堀小学校、船堀南公園、船堀3丁目公園
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